د عزة السنوسي استشاري التخاطب وتعديل السلوك تكتب.. كبسولات في تربية طفلك

لا تصدق عزيزي القارئ  عندما يقال لك أبنك ADHD .

إذا كنا نتحدث عن اضطراب ADHD فيجب أن نعلم أن المصابين ليسوا على وتيرة واحدة في شدة الأعراض أو طريقة التعامل معها، فالدراسات تؤكد أن مستوى ذكاء الفرد عامل مهم في مدى المرونة واستجابته مع التحديات التي يسببها الاضطراب من حيث الآتي:

أولاً : القدرة على التكيف مع الأعراض: الأطفال ذوو الذكاء المرتفع غالبًا ما يستطيعون ابتكار استراتيجيات ذاتية للتعامل مع النسيان، التشتت، وتأجيل المهام، وأحيانًا “يغطّون” على أعراضهم بسبب سرعة الفهم أو قدرات عقلية أخرى، أما الأطفال ذوو الذكاء العادي يواجهون صعوبة أكبر في التكيف، وقد يحتاجون دعمًا أكبر لتطوير مهارات التنظيم والتخطيط.

 

ثانياً : المظهر الخارجي للأعراض: الأطفال ذوو الذكاء المرتفع أحيانًا لا تُكتشف الأعراض بسهولة لأن الشخص “يبدو ذكيًا ولامعًا”، لكنه يعاني داخليًا، وقد يُشخّص خطأ بأنه كسول أو غير مهتم، أما الأطفال ذوو الذكاء العادي فالأعراض تكون أكثر وضوحًا (مثل فرط النشاط أو عدم التركيز)، لذلك غالبًا ما يُلاحظ مبكرًا.

 

ثالثاً : الإنجازات الدراسية أو المهنية: الأطفال ذوو الذكاء المرتفع رغم ADHD، قد يحققون نتائج عالية في مجالات معينة (خاصة الإبداعية أو التحليلية)، لكنهم يعانون من عدم الاستمرارية أو تذبذب المستوى، بينما الاطفال ذوو الذكاء العادي يكون تأثير الـ ADHD أقوى على الأداء، وقد يؤدي إلى تأخر دراسي أو صعوبات مهنية واضحة فيما بعد.

رابعاً: الإدراك الذاتي والضغط النفسي : الأطفال ذوو الذكاء المرتفع يدركون التناقض بين قدراتهم الحقيقية وأدائهم، مما يؤدي إلى إحباط كبير، قلق، أو اكتئاب نتيجة عدم قدرتهم على إنجاز ما يشعرون أنهم قادرون عليه، بينما الأطفال ذوو الذكاء العادي قد لا يشعرون بنفس الدرجة من التناقض، لكنهم يعانون من تدنّي الثقة بالنفس بسبب الفشل المتكرر في أداء بعض المهام.

 

خامساً : نمط التفكير: الأطفال ذوو الذكاء المرتفع غالبًا ما يمتلكون تفكيرًا عميقًا وتحليليًا، وقد يتحول التشتت إلى نوع من الاجترار الذهني أو التفكير الفلسفي المستمر، بينما الأطفال ذوو الذكاء العادي التفكير يكون أقل تعقيدًا، وقد يركز على التفاصيل اليومية أو المشتتات اللحظية.

 

سادساً: التحفيز : الأطفال ذوو الذكاء المرتفع أكثر حساسية للملل، ويحتاجون إلى تحديات عقلية عالية ليشعروا بالتحفيز، بينما الأطفال ذوو الذكاء العادي قد يكون لديهم درجة أعلى من التحمل للمهام الروتينية.

وبالتالي فأن الاضطرابات النمائية العصبية Neurodevelopmental Disorder مثل فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) وطيف التوحد (ASD) ليست مجرد حالات سلوكية أو تعليمية، بل هي انعكاس مباشر لاختلالات عميقة في الكيمياء الحيوية للجسم بمعنى خلل في توازن الموصلات العصبية Neurotransmitters،وهي المرسلات الكيميائية التي تمثل لغة التواصل بين الخلايا العصبية أي اضطراب في إنتاجها أو إفرازها أو استقبالها يؤدي إلى ارتباك في هذه اللغة الدقيقة، وينعكس في صورة: ضعف الانتباه، فرط النشاط، الاندفاعية، القلق، أو صعوبات التواصل الاجتماعي، ومن منظور الطب الوظيفي، هذه الاختلالات لا تحدث بمعزل عن باقي الجسم، بل غالباً ما تكون نتيجة لبعض العوامل الوراثيه و نقص المغذيات الأساسية، خلل القناة الهضمية، اضطرابات المثيلة، والسمية البيئية.

الموصلات العصبية وفرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) يرتبط بخلل أساسي في ثلاث انظمة أساسية:

أولهما: الدوبامين:Dopamine الدور الوظيفي: تنظيم الانتباه، التحفيز، نظام المكافأة، التحكم الحركي، والوظائف التنفيذية

Executive function.

طبيعة الخلل هنا هو نقص النشاط الدوباميني في القشرة الأمامية الجبهية، مما يؤدي إلى ضعف التركيز وبحث دائم عن الإثارة أو المكافأة(Impulsivity).

الأسباب الجذرية لهذا الخلل هي الآتي: ١) نقص المغذيات: تصنيع الدوبامين يعتمد على L-Tyrosine (التيروسين)، الحديد، النحاس، فيتامين B6، حمض الفوليك (B9)، فيتامين B12، والمغنيسيوم. نقص أي منها يعطل المسار الصناعي ، ٢) خلل المثيلة (Methylation): عملية حيوية تنظم جينات مستقبلات الدوبامين وتحول الدوبامين إلى نورأدرينالين الطفرات مثل MTHFR تعيق هذا المسار، ٣) اضطراب القناة الهضمية: التهاب الأمعاء أو خلل الميكروبيوم (Dysbiosis) يضعف امتصاص المغذيات اللازمة لتصنيع الدوبامين.

ثانيهما : النورأدرينالين (Norepinephrine) الدور الوظيفي: مسؤول عن اليقظة، الانتباه المستمر، الاستجابة للمنبهات.

طبيعة الخلل هنا هي انخفاض مستوياته يسبب تشتت وضعف القدرة على الاستمرار في الانتباه، بينما زيادته غير المتوازنة تؤدي إلى قلق واندفاعية.

والأسباب الجذرية في هذا الخلل إن يُصنع النورأدرينالين مباشرة من الدوبامين في تفاعل يعتمد على فيتامين C والنحاس ، مما يؤدي إلي الإجهاد المزمن يستنزف مخازن النورأدرينالين.

ثالثهما : الجلوتامات (Glutamate)الدور الوظيفي هي الناقل الاستثاري الرئيسي في الدماغ.

طبيعة الخلل هنا هو فرط نشاط الجلوتامات يزيد التهيج وفرط النشاط الحركي.

وختاماً ازاي اعرف أبني عنده ADHD ولا لا؟؟ وذلك من خلال الأعراض الظاهرة عليها والتي تتمثل في: ١) ضعف التركيز والانتباه ، ٢) فرط النشاط، ٣) الاندفاعية ، ٤) ضعف التنظيم الذاتي، ٥) صعوبات في التواصل الاجتماعي، ٦) سلوكيات نمطية متكررة ، ٧) فرط أو نقص في الاستجابة الحسية ، ٨) اضطرابات نوم ولغة.

عزيزي القاريء مش اي شخص ما يقولك أبنك ADHD تصدقه؛ علشان نقول الطفل ده تم تشخيصه ADHD من الضروري بجانب الملاحظة السريرية، تطبيق أدوات دقيقة وهي: ١) تحليل الأحماض العضوية (OAT) بيكشف عن خلل مسارات النواقل العصبية، الديسبيوزيس، والإجهاد التأكسدي، ٢) تحليل المغذيات: فيتامين D، B6، B12، الزنك، المغنيسيوم، الحديد ،٣) التحليل الجيني: مثل طفرات MTHFR وCOMT، ٤) تحليل الميكروبيوم لتحديد نفاذية الأمعاء (Leaky Gut) والخلل البكتيري.

فمثلاً نقص المغذيات الدقيقة مثل: ١) الزنك (Zinc) عنصر أساسي لأكثر من 300 إنزيم، خاصة الإنزيمات المسؤولة عن تصنيع وتوازن الدوبامين والنورأدرينالين، ويساهم في تنظيم مستقبلات NMDA التي تضبط التوازن بين الجلوتامات وGABA.

عند طفل ADHD نقصه يقلل حساسية مستقبلات الدوبامين ويؤدي ذلك الي ضعف التركيز وزيادة الاندفاعية ، ويرتبط نقص الزنك بزيادة فرط النشاط والسلوك العدواني.

٢) المغنيسيوم (Magnesium)

عنصر مهدئ طبيعي للجهاز العصبي، يعمل كـ مضاد لمستقبلات NMDA ويمنع فرط نشاط الجلوتامات، وضروري لتفعيل فيتامين B6، مما يؤثر مباشرة في تصنيع السيروتونين والدوبامين.

عند طفل ADHD: نقصه يزيد من التهيج وفرط النشاط وصعوبة النوم.

٣) الحديد (Iron) مكوّن رئيسي لإنزيم Tyrosine Hydroxylase، َهو الإنزيم الأول في تصنيع الدوبامين والنورأدرينالين ، ويدخل في تنظيم الميتوكوندريا وإنتاج الطاقة العصبية.

عند طفل ADHD: نقص مخزون الحديد (Ferritin) مرتبط بانخفاض الدوبامين في القشرة الجبهية وبالتالي أعراض ضعف الانتباه وزيادة التشتت، والأطفال ذوو الحديد المنخفض غالباً أكثر اندفاعية.

٤) فيتامين B6 (Pyridoxine – P5P الشكل النشط)، والعامل المساعد الأساسي (Coenzyme) لإنزيمات تصنيع النواقل العصبية وتحويل التربتوفان الي سيروتونين، وتحويل الدوبامين الي نورأدرينالين، وتحويل الجلوتامات الي GABA.

عند طفل ADHD: نقصه يضعف توازن الدوبامين والنورأدرينالين وبالتالي أعراض قلة الانتباه وزيادة القلق.

٥) فيتامين B12 Methylcobalamin ضروري لمسارات المثيلة (Methylation)، التي تتحكم في التعبير الجيني لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين، ويشارك في تصنيع المايلين الذي يعزل الألياف العصبية.

عند طفل ADHD: نقصه يؤدي إلى ضعف تنظيم النواقل العصبية، وزيادة الاندفاعية وضعف التركيز.

٦) حمض الفوليك (Folate – خصوصاً الشكل النشط هو جزء من دورة المثيلة و يساعد في إنتاج SAMe (المصدر الأساسي بالمجموعة الميثيلية)، وهو ضروري لتصنيع الدوبامين، السيروتونين، والنورأدرينالين، وضروري لانقسام الخلايا العصبية ونمو الدماغ.

عند طفل ADHD: نقصه يقلل مستويات الدوبامين ويضعف الوظائف التنفيذية.

٧) أحماض أوميجا-3 الدهنية Omega-3 EPA/DHA هي مكونات أساسية في أغشية الخلايا العصبية، خصوصاً DHA ، وبتنظم سيولة الغشاء العصبي(Membrane Fluidity) واستقبال النواقل العصبية ولها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة.

عن طفل ADHD: نقصها يقلل كفاءة إشارات الدوبامين والنورأدرينالين، والأطفال المصابون بـ ADHD غالباً لديهم مستويات منخفضة من EPA/DHA، والدراسات أظهرت أن مكملات أوميجا-3 تحسن من التواصل البصري واللغة والسلوكيات التكرارية.

وختاماً عزيزي القاريء هناك اختلافاً شاسعاً  بين طفل لديه شقاوة طبيعية وطفل يعاني من اضطراب ADHD وطفل يعاني من الصرع، الطفل الشقي لعبه رسم منحني طالع نازل بيلعب شوية ويرتاح شوية وهكذا ، بينما طفل ADHD شكل لعبه خط مستقيم على وتيرة واحدة ومش بيتعب وفراك مش بيتهد عنده طاقة مش بتخلص، في حين أن الطفل الذي يعاني من الصرع شكل لعبه (غبي) مش مفهوم خالص، الطفل الشقي أقل من ٧ سنوات بينام من ١٠-١٢ ساعة ولو عمره اكثر من ١٠ سنين بينام من ٨ـ١٠ ساعات، بينما طفل الADHD ينام من ٢ـ ٤ ساعات فقط وبعد معاناة ومحايلة متعبة، في حين أن طفل الصرع نومه غبي وبيتفزز وهو نائم، الIQ طبيعي عند طفل الشقي واحتمال يكون ذكاؤه أعلى من الطبيعي ورسم مخه طبيعي، بينما الIQ عند طفل الADHD طبيعي واحتمال ينزل عن الطبيعي بشكل بسيط ورسم مخه طبيعي، في حين أن طفل الصرع الIQ أقل من الطبيعي ورسم مخه يوضح كهرباء زائدة في المخ.

وهنا الطفل ذو الشقاوة يحتاج لجلسات تخاطب وإرشادات وتوجيه لولي الأمر، وطفل الADHD يحتاج لجلسات تخاطب مع مراعاة مراقبته + تنمية مهارات + جلسات تعديل سلوك (أخصائي نفسي) ذات ما يحتاجه طفل الصرع مع مراعاة التعامل مع نوبة الصرع أذا حدثت أثناء الجلسة، وفي كل الحالات نقلل السكريات ويلعب رياضة على يد مدرب وتقلل المواد الحافظة والألوان الصناعية ومراعاة التغذية السليمة وممنوع مشاهدة الشاشات الإلكترونية والتلفاز .

وسوف نلتقي في مقالنا القادم عزيزي القاريء وعنوانه “في بيتنا طفلADHD”