د.عزة السنوسي استشاري التخاطب وتعديل السلوك تكتب..كبسولات في تربية طفلك

أعزائي القراء نواصل معكم كتابة المقالات التي تستطيع من خلالها التعامل مع الطفل أو بمعنى أدق كيف تربي طفلك.

أيهما أسهل أنك تعلم الطفل اللغة أو الكلام من الصفر ولا تفكره بالكلام واللغة اللي نسييها؟؟!!
خلينا اقولك عزيزي القاريء أن الأسهل أنك تفكر باللي نسيه لأن حالات (العي) أسهل من حالات الأطفال المتأخرة لغوياً، لأن بعد الجلطة وخاصةً أول 6 شهور أعلى احتمالات للتحسن، وتضعف ثاني ٦ شهور وتضعف جداً بعد سنة خالص وأخصائيبن التخاطب مش هيبطلوا شغل معه حتى لا يحدث تدهور للحالة وتتراجع في المستوى، فأعادة التأهيل أسهل بكثير من التأهيل نفسه.

بشكل عام علشان نتكلم على مستوى الجهاز العصبي المركزي نحتاج نمر بعدة مراحل :
(1) ظهور فكرة في ذهننا.
(۲) وضع برنامج حركي معين لإخراج هذه الفكرة.
(٣) مركز إصدار الأوامر الحركية لجهاز النطق .
(٤) تنفيذ الأوامر من جهاز النطق (خروج الكلمة)
إذاً ظهور الفكرة لكي تخرج من الفم لازم إن تمر بالمراحل الأربع سالفين البيان، فالفكرة بتنتقل إلى المركز المسؤول عن حركة جهاز النطق بالمخ بيعمل حاجة اسمها برنامج حركي علشان أقول “قول” فمك بيأخذ أوضاع مختلفة في الثانية ثم وضعية أخرى علشان الصوت الآخر وهكذا كل ده في المخ، ثم يتم إصدار أوامر حركية لجهاز النطق ومن ثم تنفيذ هذه الأوامر “الكلام” من خلال جهاز النطق.

من اكثر مشاكل الكلام شيوعاً هي الأبراكسيا Apraxia وهنا المشكلة مش في اللغة، الكلمة بتطلع من مراكز اللغة صح وتوصل للجزء الخاص بوضع البرنامج الحركي لها فتحدث مشكلة وبالتالي تصدر أصوات خاطئة وتوصل لجهاز النطق السليم فيقول أصوات خطأ! فتخرج كلمة أخرى غير الكلمة الأساسية فيعرف أنها خطأ فيقطع الكلمة لأنها خطأ (في النهاية ما نفهمش كلامه لأنه رطانة).

وعلاج الأبراكسيا “المبالغة في الضغط على أعضاء النطق أثناء خروج الأصوات بطريقة صحيحة” ولازم المريض أو الطفل يرى فم الأخصائي أو المتخصص وهو بيتكلم، ويساعده في وضع برنامج حركي من أول وجديد للكلمة وكأنه بيلعب رياضة على يد مدرب ، فالأبراكسيا مشكلة في وضع البرنامج الحركي مشكلة كلام، على الرغم من يوجد بعض المراجع العلمية تقول انها مشكلة عي تعبيري.

فمشاكل الكلام (التلعثم ، الخنف ، لدغات ، اضطرابات الجهاز الحركي المركزي وهما الحبسة الكلامية ، الأبراكسيا (Apraxia) حبسة كلامية مع عي يحتاج إلى تدريبات أعضاء النطق ، وعي مع أبراكسيا بدون حبسة لا يحتاج إلى تدريبات أعضاء النطق، لو المشكلة في المرحلة الأولى أي ظهور الفكرة في أذهاننا يبقى “عي”، ولو المشكلة في المرحلة الثانية أي في وضع برنامج حركي لإخراج الفكرة يبقى “أبراكسيا” ، ولو المشكلة في إصدار الأوامر الحركية لجهاز النطق تبقى حبسة كلامية.
وتختلف حالات (Aphasia)، و(Dysarthria)، و (Apraxia) في التعريف، ومكان ونوع المشكلة، والأسباب، والأعراض، والعلاج.
التعريف ومكان المشكلة:
العي: تدهور اللغة بعد اكتمال نموها، والمشكلة في المرحلة الأولى (ظهور الفكرة في الذهن).

الحبسة الكلامية: إعاقة حركية في جهاز النطق كجزء من إعاقة في الجسم، والمشكلة في إصدار الأوامر الحركية لجهاز النطق.
الأبراكسيا: مشكلة في وضع البرنامج الحركي لإخراج الفكرة، والمشكلة في المرحلة الثانية (وضع برنامج حركي لإخراج الفكرة).
نوع المشكلة:
العي: لغوية أو صعوبة لغوية.
الحبسة الكلامية: مشكلة كلام.
الأبراكسيا: مشكلة كلام وليست مشكلة لغوية.
الأسباب:
العي: جلطة، نزيف، ورم، حادثة.
الحبسة الكلامية: إعاقة في جهاز النطق قد تكون مصاحبة لحالة عي أو شلل دماغي (cp).
الأبراكسيا: تلف في الدماغ يؤثر على التخطيط الحركي للكلام.
الأعراض:
العي: صعوبة إيجاد الأسماء، عي تعبيري، استقبالي، مختلط، أو شامل.
الحبسة الكلامية: يتكلم ولكن شكل كلامه غير واضح بسبب الإعاقة في جهاز النطق.
الأبراكسيا: عدم القدرة على وضع برنامج حركي لترجمة فكرة الإخراج الكلامي، يبرطم ورطانة في الكلام.
العلاج:
العي: حسب شكل أو حالة المريض، وفي الغالب يتم التفصيص (المبالغة في حركة أعضاء النطق) والمشي حسب الجدول، وإذا كان معه حبسة كلامية تضاف تدريبات أعضاء النطق.
الحبسة الكلامية: تفصص وتدريبات أعضاء النطق.
الأبراكسيا: يتم النظر إلى مستوى التدهور في الحروف والكلمات والجمل القصيرة والطويلة، وإذا لم يتحسن المريض بالتفصص فقد يكون تأخر في نمو اللغة مؤثر في الأصوات.