أ.د أحمد جبر بريك استشاري أمراض القلب والقسطرة يكتب:قصور وظائف الكلى والصيام

الصيام يمثل تحديًا لمرضى الكلى بسبب نقص السوائل والتغيرات الغذائية، لكنه قد يكون آمنًا لبعض الحالات البسيطة مع استشارة الطبيب.

يؤثر الصيام على وظائف الكلى بشكل مؤقت لدى الأصحاء، لكن لدى المرضى قد يفاقم المشكلات مثل الجفاف أو ارتفاع الكرياتينين.

 

أسباب التأثير السلبي للصيام على وظائف الكلى

الجفاف الناتج عن عدم شرب الماء لساعات طويلة يؤدي إلى تراكم السموم والأملاح، مما يجهد الكلى ويزيد من مخاطر الحصوات.

تناول الأطعمة المالحة أو البروتينية الزائدة يرفع ضغط الدم ويضع عبئًا إضافيًا على الكلى، خاصة في رمضان.

السكريات العالية تؤثر سلبًا على التحكم في السكر، مما يسرع اعتلال الكلى لدى المصابين.

الفئات الممنوعة من الصيام

مرضى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن (المرحلة الثالثة فما فوق).

غسيل الكلى الدموي أو البريتوني في الأيام التي فيها جلسات غسيل.

مرضى زراعة الكلى – خصوصا في العام الأول بعد عملية الزرع- يُمنعون من الصيام لتجنب المضاعفات.

مرضى الكلى الواحدة أو اعتلال الكلى السكري يحتاجون تقييمًا فرديًا، وقد يُسمح لبعضهم بالصيام مع تعديل جرعات الأدوية

الفئات المسموح لها بالصيام:

مرضى قصور وظائف الكلى في المراحل المبكرة (المرحلة 1-2).

مرضى التهاب حوض الكلى أو الحصوات البسيطة: يمكنهم الصيام دون تأثير سلبي إذا تجنبوا الملح والجفاف.

بعض مرضى الغسيل الكلوي المستقرين: قد يُسمح لهم في الأيام التي ليس فيها جلسات غسيل، بشرط موافقة الطبيب وتوازن الأملاح.

مرضى زراعة كلى ناجحة: بعد عام على الأقل من الزراعة، مع توافق الجسم والالتزام بمثبطات المناعة عند الإفطار والسحور.

الشروط الأساسية للسماح بالصيام

استقرار الحالة: معدل الترشيح جيد، بدون ارتفاع كبير في الكرياتينين أو البوتاسيوم.

عدم وجود مضاعفات: مثل الجفاف المتكرر أو الالتهابات الحادة، مع إمكانية شرب سوائل كافية بين الإفطار والسحور.

المراقبة الدورية: فحوصات قبل رمضان وأثناءه لقياس وظائف الكلى، مع الإفطار الفوري عند ظهور أعراض مثل التعب الشديد أو آلام الظهر.

نصائح للصيام الآمن

ابدأ الإفطار فورًا بشرب كميات كبيرة من الماء (2-3 لتر بين الإفطار والسحور)، وقلل الملح والسكريات.

تناول وجبات متوازنة غنية بالخضروات والفواكه، مع تقليل البروتينات الحيوانية، وممارسة نشاط خفيف بعد الإفطار.

راقب الأعراض مثل آلام الظهر، الغثيان، أو تغير لون البول، وأفطر فورًا إذا ظهرت، مع استشارة الطبيب قبل رمضان.

استشارة الطبيب المختص قبل رمضان وأثناءه ضرورية لتعديل العلاج والتوقف عن الصيام فورًا عند أي تدهور في الحالة.